L'Hospital General Universitari d'Elx ha instaurat a les plantes d'hospitalització un sistema de resposta ràpida que millora i agilitza latenció a pacients, a més de presentar altres avantatges.
La posada en marxa del sistema ha suposat una inversió inicial de 56.249 euros, una quantitat que s'incrementarà este any, ja que este procediment funciona actualment a tres plantes d'hospitalització, però es preveu posar-lo en marxa a totes les plantes de l'hospital.
El sistema consisteix en la utilització d'uns monitors especials per a la presa de constants dels pacients. Així, en un primer pas, infermeria identifica cada pacient a través de la lectura del codi de barres de la polsera, evitant possibles errors d'identificació.
Els monitors realitzen la presa de constants (tensió arterial, freqüència cardíaca, freqüència respiratòria, temperatura, saturació d'oxigen, etc.) i, automàticament, els resultats es bolquen a la història clínica electrònica del pacient, evitant a infermeria la transcripció a mà dels mateixos. Tot això augmenta la seguretat i la qualitat de lassistència a la planta dhospitalització.
Amb els resultats de les constants, els monitors realitzen automàticament el càlcul d'un score o puntuació de risc per a cada pacient a través d'un número, mostrant-lo a la pantalla a peu de llit.
Segons el valor del dit score, s'indica immediatament a infermeria a la pantalla de l'aparell el protocol que cal seguir d'acord amb la gravetat del pacient segons l'algorisme d'actuació proposat pel Servei de Medicina Intensiva on s'indica, segons el risc de evolucionar cap a una situació crítica, quan trucar al metge/essa responsable del pacient en planta oa l'equip de resposta ràpida d'UCI per a la seua avaluació i tractament precoços.
Beneficis
Entre els múltiples beneficis que presenta el sistema destaquen la detecció precoç de l'empitjorament de pacients a la planta, la qual cosa permet als seus facultatius i facultatives realitzar el diagnòstic i el tractament de la causa d'una manera més ràpida, evitant en alguns casos l'ingrés a UCI; en cas que no s'aconsegueixi estabilitzar el pacient a la planta, la valoració per l'equip de resposta ràpida i ingrés precoç a UCI, de manera que s'aconsegueix una reducció de la mortalitat, estades a UCI i costos; l'adequació de l'esforç terapèutic a la gravetat i les preferències del pacient; i la reducció de la percepció d'esglaó assistencial entre UCI-planta amb el treball en equip de l'intensivista amb la resta d'especialistes en un concepte “UCI sense parets”.
L'evidència científica disponible recolza que el reconeixement i el tractament precoços de l'empitjorament clínic dels pacients ingressats en planta d'hospitalització prevé parades cardíaques, redueix estades i mortalitat hospitalària, sobritot en aquelles malalties considerades “tempsdependents”.
Els sistemes d‟informació i la generació d‟alarmes clíniques són una eina molt útil per a la detecció de pacients en risc i la instauració de sistemes de resposta ràpida, millora la capacitat d‟atenció als pacients i la gestió dels recursos.
Procés d'instauració
L'any passat, i després de l'aprovació del projecte per part de la Direcció de l'Hospital, es van adquirir monitors de presa de constants i va començar la fase pilot a la 5a esquerra (Medicina Interna i Pneumologia).
Per això, el Servei de Medicina Intensiva va formar els facultatius de Medicina Interna i Pneumologia així com a infermeria de la planta respecte al contingut i implantació del projecte, ja que és fonamental el treball en equip amb tots ells.
També es va realitzar la formació a infermeria respecte del maneig dels monitors. Per part seua, el Servei d'Informàtica va ser l'encarregat de la integració dels resultats dels monitors en la Història Clínica Electrònica de cada pacient.
A partir d'octubre, es va continuar amb la formació a facultatius i infermeria de les plantes 1a, 2a i 5a dreta (Nefrologia, Urologia, Cardiologia, Neurologia, Oncologia, Hematologia), ja que l'objectiu final és implantar el sistema de resposta ràpida a tot l'hospital.
Millores
La cap de Servei de Medicina Intensiva, Adoració Alcalá, ha explicat que, "en estes mesos el Servei de Medicina Intensiva ha avaluat el funcionament del sistema i s`han aplicat accions de millora treballant en equip amb els facultatius i infermeria de les plantes dʻhospitalització".
Així mateix, des del Servei d'Informàtica s'ha desenvolupat la possibilitat que l'intensivista de l'equip de resposta ràpida consulti també les alertes des de qualsevol ordinador, cosa que millora la detecció precoç dels pacients en risc d'evolucionar a una situació crítica. En este cas, l'equip de resposta ràpida detecta de manera proactiva el pacient d'alt risc i es posa en contacte amb el metge per avaluar el pacient i decidir conjuntament l'actitud a seguir”, ha assegurat l'especialista.
Es tracta, per tant, de un sistema que ajuda a incrementar la qualitat assistencial a pacients i en què han participat de manera multidisciplinària professionals de diverses especialitats, i que té com a finalitat la millor vigilància, control i l'increment de la seguretat de pacients de les plantes d'hospitalització.
