Notícies d'Alacant i província

divendres, 29 març 2024

El XXII Congrés de la SEIOMM descobriix llums i ombres en el maneig de les malalties òssies

En l'actualitat es disposa de tractaments que redueixen de manera eficaç el risc de patir una fractura osteoporòtica i es poden utilitzar de manera segura durant períodes prolongats de temps; no obstant, a Espanya encara molts dels pacients que tenen osteoporosi i que ja han patit una fractura per fragilitat òssia no reben tractament mèdic apropiat.

Este és un dels principals missatges que es desprenen de l' XXII Congrés Nacional de la Societat Espanyola d'Investigació Òssia i Metabolisme Mineral (SEIOMM), Que s'ha celebrat a Elx. Com subratlla la Dra. María Jesús Moro Álvarez, De el Servei de Medicina Interna de l'Hospital Universitari Infanta Leonor i Hospital Verge de la Torre, "l'osteoporosi és una malaltia crònica i com a tal requereix de tractament a llarg termini, però s'aprecia encara un dèficit terapèutic en estes pacients, ja que o els fàrmacs indicats s'abandonen abans d'hora o simplement no s'indiquen després d'haver produït una fractura osteoporòtica, tot i que esta situació exigeix ​​instaurar un tractament". I és que, segons s'ha demostrat durant este esdeveniment, "alguns dels tractaments actualment disponibles no només han demostrat seguir sent eficaços després de deu anys de tractament continuat, Sinó que també són segurs", Subratlla la vicepresidenta de l'SEIOMM.

Missatges per a la reflexió

També este Congrés ha servit per cridar l'atenció sobri un altre important dèficit. "Menys de la meitat de la població espanyola arriba a la ingesta recomanada de calci en la dieta", Indica la Dra. Mª Jesús Moro, que recorda que "la font més important de calci en la dieta són els lactis, Sent a més on més i millor s'aconsegueix absorbir d'este compost; de fet, és en forma de iogurt on resulta més la taxa d'absorció, sent esta la forma recomanada pels experts per adquirir calci amb la dieta ". Altres fonts de calci són les verdures (cols, bròquil) i la fruita seca.

A nivell de l'assistència sanitària, s'ha evidenciat també una important necessitat de més coordinació entre nivells assistencials  (Entre Atenció Primària i Especialitzada) per a l'abordatge i seguiment dels pacients amb osteoporosi i fractura. "Esta funció -a parer de la vicepresidenta de l'SEIOMM- la podrien fer les trucades FLS (Unitats de Fractura), que estan començant a implantar als hospitals espanyols ".

També hi ha hagut lloc en este fòrum per a la presentació de importants progressos diagnòstics, Posant-se en valor el desenvolupament de noves tècniques molt prometedores per a la detecció i seguiment de l'osteoporosi, com són el TBS (Trabecular Bone Score) I la densitometria en 3 dimensions o volumètrica (DXA 3D). "Estes tècniques aporten una informació complementària a la densitometria òssia convencional que s'utilitza habitualment", destaca la Dra. Mª Jesús Moro.

Especial atenció a l'pacient pediàtric

El XXII Congrés de la SEIOMM també ha permès celebrar una sessió innovadora. Per primera vegada, en esta trobada anual dels experts en investigació òssia i metabolisme mineral s'ha celebrat una taula conjunta amb la Societat Espanyola de Reumatologia Pediàtrica (SERPE), Efectuant una posada a el dia sobri malalties poc prevalents però el coneixement és fonamental per implementar un tractament precoç que eviti el desenvolupament de complicacions a mitjà i llarg termini.

Com destaca la moderadora d'esta sessió, la Dra. Esmeralda Núñez Quadres, del Servei de Pediatria de l'Hospital Materno-Infantil Hospital Regional Universitari de Màlaga, “en el cas concret dels xiquets es poden posar de manifest malalties d'origen genètic i de debut precoç els símptomes dels quals poden ser detectats tant per pediatres com per especialistes de determinades àrees com Endocrinologia o Reumatologia; a més, es tracta en molts casos de malalties per a les quals recentment s'han establert tractaments eficaços, com és el cas de la hipofosfatàsia”.

En concret, el El Dr Michael P. Whyte, del Center for Metabolic Bone Disseny i Molecular Research, Shriners Hospital for Children. St Louis, Missouri (USA), ha mostrat les seues investigacions més recents sobri les causes i el tractament de malalties hereditàries del metabolisme ossi i mineral en xiquets i adults, incloent formes genètiques de raquitisme, malalties amb fragilitat òssia i altres condicions que causen alteracions de la densitat òssia. Les seues investigacions intenten cercar gens mutats que causen estes alteracions, així com alteracions moleculars que puguen explicar la seua patogènesi. El centre de recerca de l'Hospital Shriners és referència mundial per al diagnòstic, el tractament i la investigació de malalties òssies i del metabolisme ossi, així com displàsies esquelètiques en xiquets.

La hipofosfatàsia és una malaltia metabòlica ocasionada per una activitat deficient de la fosfatasa alcalina no específica de teixit. La fosfatasa alcalina és fonamental per al control del metabolisme del calci-fòsfor, responsable del procés de mineralització tant dels ossos com de les dents. Esta malaltia s'ha de sospitar en nens amb símptomes musculoesquelètics i dentals, encara que en les formes greus perinatals i del lactant els símptomes respiratoris i neurològics recolzen fortament la sospita diagnòstica.

Com destaca la Dra. Esmeralda Núñez, "la importància d'un diagnòstic precoç rau en la potencial gravetat de la malaltia, la seua intensa afectació de la qualitat de vida o els possibles efectes secundaris derivats d'un diagnòstic i tractament erroni". El seu diagnòstic definitiu s'estableix mitjançant la troballa de mutacions patogèniques mitjançant l'estudi de el gen Alpl.

El 2015, l'Agència Europea de l'Medicament va aprovar la asfotasa alfa per al tractament de les formes perinatal, infantil i greu de la infància. "Amb esta teràpia s'ha comprovat que es produeix una important millora esquelètica, de la funció pulmonar, de el desenvolupament motor i cognitiu i de la miopatia, augmentant la supervivència de les formes greus", indica la Dra Núñez. No obstant això, a més d'este tractament específicés necessària la participació de metges rehabilitadors i fisioterapeutes per disminuir l'impacte funcional a nivell musculo-esquelètic d'estes pacients; igualment, s'ha subratllat la necessitat que el seguiment d'estes pacients es realitzi en unitats específiques multidisplinares, vigilant especialment l'aparició de mineralització ectòpica i realitzant controls radiològics, ecogràfics renals i oftalmològics.

També rellevant han estat les aportacions de l' Dr. Claudi MarcoCCI, professor d'Endocrinologia de el Departament de Medicina Clínica i Experimental de la Universitat de Pisa, que ha destacat algunes de les investigacions més innovadores en les malalties de la tiroide i paratiroide.

El hipoparatiroïdisme és una malaltia caracteritzada per hipocalcèmia causa d'una insuficient secreció d'hormona paratifoidea. Va ser considerada com una malaltia òrfena per la Comissió europea el gener de 2014 i és l'única condició endocrinològica en la qual una insuficiència hormonal no es tracta generalment amb l'aportació substitutiu de la pròpia hormona. En este cas, com indica la Dra. Esmeralda Núñez, "l'objectiu de l'tractament serà mantindre uns nivells de calci en el límit baix de la normalitat, sempre que el pacient romangui lliure de símptomes. A més, els nivells de fòsfor i magnesi han d'estar dins de la franja normal. Resulta imprescindible monitoritzar l'excreció urinària de calci, ajustant el rang segons el sexe, per evitar el desenvolupament de càlculs renals. De forma periòdica també caldrà realitzar densitometria òssia per valorar la qualitat de l'os".